ANS disponibiliza consulta e emissão de comprovante de dado cadastral

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A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) está disponibilizando aos beneficiários de planos de saúde uma nova versão do Comprova, ferramenta que permite a consulta e a emissão do comprovante de dados cadastrais do usuário junto à sua operadora. O sistema passou por ajustes e melhorias: além de alterações na tecnologia de busca e exposição dos dados, a ANS tomou medidas para preservar a segurança das informações dos beneficiários.

O Comprova reúne informações cadastrais do beneficiário, da operadora de plano de saúde ao qual está vinculado, além das características do plano de saúde, tais como o nome do plano e o registro na ANS, a data de contratação, a abrangência geográfica e segmentação assistencial e a presença ou não de fator moderador (coparticipação ou franquia). A ferramenta fica disponível no portal da ANS, no Espaço do Consumidor.

No tocante à segurança, foram feitas atualizações para tornar o sistema mais protetivo para o usuário. Já em relação às mudanças efetuadas na entrada dos dados que vão gerar o comprovante para o beneficiário de plano de saúde, foi incluído um novo campo obrigatório: identificação da operadora. A pesquisa pode ser feita tanto pelo número de registro da operadora na ANS como pela razão social da empresa. Também passam a ser obrigatórios os seguintes campos: nome do beneficiário, nome da mãe, CPF e data de nascimento.

Outra novidade é que o sistema retornará uma pesquisa exata, com informações do consumidor exatamente iguais aos que foram cadastrados pela operadora.

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Na apresentação dos dados do consumidor, os seguintes campos serão apresentados (nome, CPF, data de nascimento, nome da mãe, data de contratação do plano, data da primeira contratação, característica do plano e coparticipação ou franquia).

Para que seja feita a validação do comprovante, o beneficiário deve preencher esse campo com os oito primeiros dígitos do Código do Controle de Comprovante e data de emissão (informações obtidas pelo próprio comprovante).

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Principais Causas de Urgências Médicas – A Assist Card realizou levantamento em nível global sobre as assistências mais oferecidas, assim como as nacionalidades que mais as solicitaram e os destinos onde houve mais consultas.

Além disso, o estudo aponta quão importante é entender sobre as diferentes coberturas dos países de destino. Por exemplo, os custos por uma fratura na perna com internação e uma cirurgia são muito diferentes se acontece nos EUA ou no Brasil. No primeiro caso, as cifras chegam a mais de US$ 110 mil enquanto que no segundo o montante é de US$ 10 mil.

De julho de 2018 a junho de 2019, foram processados um total de 180.868 casos dos quais 81,4% (147.163 casos) corresponderam a assistências médicas.

No ano analisado, a maior quantidade de assistências médicas solicitadas pelos viajantes à Assist Card, a nível global, esteve vinculada a problemas gastrointestinais. Estas consultas representaram 24,2% (35.613 casos) e, como afirma a Liz Bichara, gerente do Departamento Médico da Assist Card Internacional, incluem problemas que vão desde a "diarreia do viajante" até uma peritonite.

Em segundo lugar, estão as consultas de problemas dermatológicos, que estão relacionadas à pele. Estas representam 19,1% (28.108 casos) e incluem doenças como dermatite atópica, urticária, bolhas, infecções por fungos e/ou câncer de pele pela exposição solar sem proteção, entre outras.

As consultas por sintomas otorrinolaringológicos, como doenças que afetam as vias respiratórias, voz, audição, fala e os seios paranasais, ocupam o terceiro lugar. Nesta linha, as doenças de ouvido e seus estados mais severos, como perda da audição e perfuração do tímpano, entre outras manifestações, representam 13,5% (19.867 casos).

Fecham o Top 5 de problemas de saúde mais atendidos as traumatologias, com 10% (14.716 casos) e as odontológicas, com 6% (8.829 casos). No primeiro caso, figuram os entorses, luxações, fraturas e traumatismos; no segundo aparecem doenças como pulpite, catarro dentário e até perda de dentes.

O estudo também identificou que o destino onde mais assistências médicas foram oferecidas durante o período analisado foram EUA, com 16,8% (24.681 casos). Logo em seguida estavam Espanha (10,9%), Brasil (8,1%), Argentina (7,1%), México (6%), Colômbia (4,6%), República Dominicana (4,4%), Austrália (4,2%), Cuba (2,8%) e Peru (2,6%), que encerraram o top 10.

É importante destacar que para entrar em alguns dos países mencionados anteriormente, é obrigatório contar com um seguro de viagem. No caso de Cuba que, desde maio de 2010, exige que os turistas contratem um plano de seguro com a finalidade de preservar seu bem-estar e garantir sua atenção diante de qualquer inconveniente. O mesmo acontece na Espanha, país que integra o Tratado Schengen, que exige que os viajantes precisam de um seguro com uma cobertura acima de 30 mil euros e que possa cobrir os gastos com eventuais repatriações.

A pesquisa revelou também que, do total de seguros médicos processados, os turistas latino-americanos foram os que mais solicitaram. No Top 10 de consultas estão oito países da região, sendo os argentinos que mais fizeram consultas com 26%. Em seguida estão os viajantes de Colômbia (16%), Brasil (14,8%), Chile (13,1%), Peru (6,1%) e Uruguai (4,3%). No meio figuram os turistas da Coreia do Sul (4%) e, por fim, estão outros países da América Latina como México (2,7%), Equador (1,4%) e Bolívia (1,3%).

Os imprevistos, como enfermidades ou acidentes, não estão nos planos de nenhum viajante. Sem dúvidas, muitas vezes surgem e interrompem os planos de viagem tão sonhados. Mesmo que o viajante não possa prevê-los, é possível se preparar caso eles apareçam. Viajar com um seguro de viagem adequado garantirá que a única preocupação seja disfrutar.

Para isso, no momento de escolhê-lo, é fundamental conhecer o destino, pois os custos médicos podem variar muito de um país para o outro. Por exemplo, uma internação de dois a três dias na Espanha por um problema dermatológico pode custar quase US$ 30 mil. Além disso, uma hospitalização no Brasil por dois dias como consequência de uma gastroenterocolite teria o custo que se chega a US$ 50 mil.

Os números aumentam em caso de fratura durante as férias em um centro de esqui ou algum resort no Colorado, EUA. Uma internação de vários dias, e uma eventual cirurgia, podem chegar a custar mais de US$ 110 mil.

"A Assist Card aproveitou o mês em que se celebra o Dia Mundial do Turismo para reforçar a necessidade de contar com um seguro adequado na hora de organizar uma viagem", afirma Alexandre Camargo, country manager da Assist Card no Brasil.

"É importante que o viajante se informe adequadamente sobre as diferentes opções de serviços e suas coberturas, porque existem países, como é o caso de alguns da Europa, que exigem uma cobertura mínima para entrar", completa Camargo.

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Lei de Liberdade Econômica – A Expo ABGR 2019 – XIII Seminário Internacional da Associação Brasileira de Gerência de Riscos (ABGR) será realizada nos dias 12 e 13 de novembro. Mais de 3 mil participantes estarão presentes neste que será o maior evento de risk managers da América Latina.

Entre os temas que serão apresentados e debatidos por especialistas do setor, está a nova Lei de Liberdade Econômica, n.º 13.874, promulgada em 20 de setembro de 2019.

Para o diretor técnico e jurídico da ABGR, o consultor Walter Polido, que será o mediador dos debates deste painel, "muitos dos dispositivos da nova Lei irão afetar positivamente as operações do mercado segurador".

"Refiro-me aos clausulados de seguros das diversas apólices existentes concebidos sob a orientação da Susep, que resulta em clausulados padronizados ou muito próximos disso, mesmo quando as seguradoras buscam oferecer textos diferenciados", explica.

Os resultados desta prática, segundo o diretor "reflete a pouca diversidade de ofertas atualmente encontrada no mercado de seguros nacional". Segundo o especialista, esse padrão inexiste em países com mercados mais maduros, onde as seguradoras têm a prerrogativa na elaboração dos seus produtos de seguros, sem a interferência do Estado.

Para o consultor, a Lei n.º 13.874/19 (Declaração de Direitos de Liberdade Econômica) traz lume renovado a essa questão. As normas são de proteção à livre iniciativa, sendo que a atuação do Estado na condição de agente normativo fica sujeita a essa determinação basilar. "Os artigos 170 e 174 da Constituição Federal já eram suficientes, mas a nova Lei os ratificou", explica.

Do ponto de vista dos contratos, em sua análise, as seguradoras devem ter liberdade. "A atuação da Susep, portanto, deve ser firme e eficaz na fiscalização das provisões técnicas e das reservas de sinistros, em prol da higidez da mutualidade do sistema, ficando de fora da elaboração de clausulados", diz.

Polido afirma que "as empresas associadas à ABGR, representadas por grupos econômicos de médio e grande porte, desejam pactuar livremente e longe das amarras representadas pelos produtos padronizados, nem todos eles refletindo as reais necessidades dos interesses seguráveis atuais e com significativa judicialização", analisou, acrescentando:

"As seguradoras devem possuir vários produtos para um mesmo ramo de seguro. Isso conferiria tratamento tailor made para segurados com diferentes situações de riscos, sem a obrigatoriedade de enquadrá-los num único modelo, pois é da essência da subscrição/underwriting de seguros esse tipo de atuação diversificada. É inquestionável que a Lei de Liberdade Econômica chega em boa hora para seguradores e segurados", finaliza.

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DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL

Lei Geral de Proteção de Dados – A Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), sancionada em 2018, entrará em vigor em agosto de 2020 e tem como objetivo aumentar a privacidade de dados pessoais e o poder das entidades reguladoras para fiscalizar organizações. Para debater o tema, foi realizado, nesta quarta-feira, na Convenção Nacional Unimed, em Natal, o painel "Temas Jurídicos Atuais: LGPD e Descredenciamento de Prestadores sob a Ótima da ANS e do Cade".

Participaram da plenária moderada pelo superintendente jurídico da Unimed do Brasil, José Cláudio Ribeiro de Oliveira, o sócio do escritório Ópice Blum, Caio Cesar Carvalho Lima, a diretora de administração e de finanças, Viviane Vieira Malta, o advogado da Vicente Bagnoli Advogados, Vicente Bagnoli, e o gerente jurídico da Unimed do Brasil, Daniel Infante Januzzi de Carvalho.

O foco central do debate foi a gestão dos dados das organizações, uma vez que a lei afetará todos os setores da economia e se aplicará também a dados pessoais coletados antes de a LGPD entrar em vigor, ou seja, de forma retroativa. "O uso da lei e a adaptação a ela será um diferencial competitivo não só para empresas nacionais como para companhias estrangeiras estabelecidas no Brasil", explica Orestes Pullin, presidente da Unimed do Brasil.

De acordo com Viviane Malta, a Unimed começou a observar a LGPD desde quando foi sancionada. "Enxergamos a lei como uma mudança de cultura, na qual precisamos mapear e entender todo o fluxo e processos de dados pessoais e até mesmo o uso de dados de parceiros. Por outro lado, como portador dessas informações pessoais, as pessoas terão seus direitos resguardados", complementa Viviane.

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SEGURO CIDADÃO

Adoção de animais – A Sompo Seguros realiza no próximo sábado, dia 5 de outubro, das 10 às 15h, em sua sede na capital paulista (Rua Cubatão, 320, próximo à Estação Paraíso do metrô), a #PetLovers Sompo, evento que reúne doação de cães, foodtrucks e lojinhas de produtos para bichinhos de estimação. Aberto à população, a iniciativa tem como objetivo viabilizar a adoção responsável de cães, promover a conscientização sobre a questão do abandono de animais e arrecadar fundos para entidades de assistência aos animais.

Para a iniciativa, a companhia convidou instituições especializadas no assunto. Os animais para doação serão trazidos pela Cão Sem Dono, ONG que mantém mais de 300 animais em seus abrigos. Além disso, uma feira com produtos como roupinhas pet, enfeites, guloseimas pet, moda para tutores, artes e outras novidades trazidas por parceiros como AnimAu, Catland, Desabandone, Doggie Bag, Dog Hero, Dololô Boutique Pet, Doo Dog, Flor de Goiaba, Moradores de Rua e Seus Cães (MRSC), Nature Dog House, Parque dos Cães, Patas Therapeutas, Pet Delícia, Rabiscada de Flor, The Rock Dog Pet, Trapinhos & Afins e Via 4 Patas. Parte dos valores arrecadados pelas empresas durante o evento será doado a entidades voltadas à causa de defesa e bem-estar animal.

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Economia de 3,24 toneladas de papel ao ano – A OdontoPrev lançou uma ferramenta de aprovação de exames que vai beneficiar os dentistas, os clientes e o meio ambiente. A Solicitação OnLine (SOL) de Exames Radiológicos automatiza o processo de aprovação do procedimento, economizando tempo e evitando a impressão de guias.

"Hoje são realizados cerca de 1,5 milhão de exames ao ano, que utilizam aproximadamente 3,24 toneladas de papel. O recurso lançado tende a reduzir a próximo de zero o uso de papel para os pedidos, preservando árvores e evitando a emissão de CO2 na atmosfera, tudo em conformidade com nossos programas de sustentabilidade", explica Luciano Aveiro, gerente da Convergência Digital da OdontoPrev.

Além dos benefícios ambientais, a ferramenta torna o processo na rede credenciada mais eficiente, ao mesmo tempo em que padroniza as solicitações e otimiza o controle das indicações. "Deste modo, o dentista saberá quais procedimentos estão inclusos no plano do beneficiário, evitando deslocamentos e agilizando o atendimento e diagnóstico", completa Marcos Costa, superintendente de Operações da OdontoPrev.

Com a nova solução disponível no portal, os beneficiários não precisam mais apresentar um pedido em papel para realizar seus exames em clínicas radiológicas. Basta escolher o local, agendar e o profissional credenciado faz a captura do pedido na ferramenta, conferindo as regras contratuais e podendo buscar alternativas de exames ou solicitar pré-autorizações, evitando surpresas, insatisfações ou a necessidade de retorno ao consultório.

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Dermatite atópica  Coceira, o surgimento de pruridos, descamações, formação de crostas e, em alguns casos, dor e ardência na pele. Esses são os sintomas da dermatite atópica, uma doença crônica, diagnosticada a partir da análise clínica e do histórico familiar, que acomete até 20% das crianças e 9% dos adultos no Brasil.

Cerca de 60% dos casos de dermatite atópica surgem na infância e podem sumir ou piorar com o passar dos anos, mas estimativas apontam que 15% da população urbana sofre com a doença. Essas lesões, apesar de muito comuns, necessitam de acompanhamento médico e tratamento adequado. Em crianças, ela aparece em manchas avermelhadas e descamativas; em adolescentes e adultos, a pele fica mais grossa, áspera e escurecida. As dobras da pele são as regiões mais atingidas, mas podem aparecer em outras áreas. A persistência e o grau de incômodo dessas manchas determinam se você deve procurar um especialista.

"Os principais sintomas são coceira, que pode ser insuportável e constante, e lesões de pele com características e localização específicas, chamadas de eczema. Essas lesões são recorrentes e podem estar associadas com outras manifestações cutâneas, a principal delas é o ressecamento da pele", explica a alergista Djanira Andrade.

Mesmo com essa grande incidência, a dermatite atópica ainda gera muitas dúvidas. Normalmente a enfermidade se manifesta em pessoas que têm outras alergias como rinite, asma e bronquite, doenças que frequentemente atingem outros membros da família.

Pelo seu caráter crônico, a patologia pode ser desencadeada por estresss e ansiedade e pelo contato com substâncias irritantes como poeira, fungos, ácaros, conservantes e produtos de limpeza. "É importante ressaltar que a dermatite atópica não tem nenhum caráter contagioso por nenhum tipo de contato. Mas existem outros gatilhos como clima, hábitos de vida, condição psicológica podem desencadear uma crise", explica a médica.

Um fator complicador para as pessoas diagnosticadas é o preconceito sobre a doença. Por falta de conhecimento, a população em geral acredita ser contagiosa e o preconceito existe. "Estímulos emocionais podem provocar piora do quadro, então procure adotar uma vida mais saudável, dormir bem, investir em atividades que te deem prazer, exercícios de relaxamento, respiração abdominal, espiritualidade", comenta.

Para as crianças é ainda pior: elas geralmente são afastadas de atividades em grupo, não conseguem brincar com outras na escola ou na rua e têm dificuldades para levar uma vida normal. Com isso, podem se tornar fechadas e reclusas. "Por isso, a necessidade de falar sobre a doença, assim como buscar o diagnóstico e início de tratamento, diminuindo o desconhecimento da população em geral e tratando os pacientes de forma adequada", explica Izabela Candéa, produtora de eventos da ONG Crônicos do Dia a Dia (CDD), que desenvolve uma campanha de disseminação de informações sobre dermatite atópica e ajuda quem convive com doenças crônicas a ter uma vida com mais qualidade. O tratamento da dermatite atópica começa com os cuidados com a pele que, em geral, é seca. Para tanto, é importante tomar banhos rápidos, não muito quentes, com pouca aplicação de sabonete e passar cremes hidratantes.

Entre os medicamentos, corticoides de uso tópico, imunossupressores e anti-histamínicos. Os antibióticos são utilizados no caso de infecções bacterianas. Uma terapia biológica foi aprovada, em 2017, para uso adulto, e agora, em agosto de 2019, para uso em crianças.

"O controle da doença se baseia em três pilares: hidratar a pele, orientações sobre a doença e autocuidado e afastamento de fatores desencadeantes. Desses, o grande protagonista é o uso de hidratante. A pele é um órgão essencial para defesa do organismo e proteção contra agentes irritativos e alergênicos. Nos pacientes com dermatite atópica, a estrutura da pele é comprometida, favorecendo infecções, perda da hidratação e sensibilizações. Assim, o paciente precisa estar consciente da importância do uso regular e da escolha de produtos que respeitem e reparem sua pele", explica Djanira.

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ENDOSSANDO

Parceria – As redes Drogarias Pacheco e Drogaria São Paulo, que juntas formam o Grupo DPSP, um dos maiores players do varejo farmacêutico, estão oferecendo vantagens exclusivas para clientes que possuem o plano de saúde Prevent Sênior. A parceria inclui descontos especiais em medicamentos e itens de higiene e beleza, válidos para as lojas das marcas.

"Entendemos a importância de iniciativas como essa, por isso temos investido nesse tipo de ação, que possibilita ao nosso público as melhores condições de compra e uma ampla rede de farmácias das marcas", comenta Thiago Almeida, gerente de Convênios do Grupo DPSP.

Para ter acesso ao benefício e consultar os descontos disponíveis, o cliente deve apresentar a carteira do convênio em uma das unidades das redes, seguido de um documento de identidade.

Além das lojas físicas, também é possível utilizar a vantagem nas compras realizadas pelo site, aplicativo ou televendas das marcas Drogarias Pacheco e Drogaria São Paulo.

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Ranking – A Generali é o melhor grupo mundial de seguros, segundo a lista "Empresas mais Conceituadas do Mundo" desenvolvida pela Forbes em colaboração com a "Statista", líder em análise de mercado e consumo global.

Foram analisadas duas mil das maiores empresas de capital aberto do mundo. A Forbes identificou as 250 melhores instituições com base em critérios de confiabilidade, conduta social, qualidade e tratamento dos funcionários, produtos e serviços oferecidos. Foram realizadas mais de 15 mil entrevistas em 50 diferentes países.

A Generali ocupa a 61ª posição da lista geral, a mais alta classificação em comparação com qualquer outro grande grupo de seguros no mundo. A seguradora e a Ferrari são as únicas marcas italianas listadas.

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